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2013年4月30日 (火)

【H7N9鳥インフル】台湾の感染者は、ゴルフ場で鳥の糞から感染か?

201304birdflu1501
行政院衛生署 疾病管制局

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中国で感染者数が増えている鳥インフルエンザ(A/H7N9)。
4月24日、台湾ではじめてのH7N9鳥フル感染者を確認と発表された。(参照

感染者は53歳の男性で、3月28日に仕事で中国・江蘇省を訪れ、4月9日に上海を経由して台湾に帰国。その後、12日に発症し16日に病院に入院をした。

この台湾での感染者のニュースは興味深い。



台湾の最初の感染者は、2度の上咽頭拭い検体(綿棒で拭ったものと思われる)で「陰性」という結果だった。その後、痰を検査したところ「陽性」反応が出た。ここで感染が確認され公式発表が行われた。

疫情調查顯示,台商返台3天後,4月12日開始發燒、盜汗、倦怠,16日由診所醫師建議轉診到某私立醫院急診,開始服用抗病毒藥物「克流感」,隨後肺炎病情惡化,20日凌晨轉入某公立醫院負壓隔離加護病房治療,期間患者的咽喉檢體2度未檢出H7N9禽流感病毒。
國家實驗室一驗再驗,檢驗各種檢體,直到今天才以核酸試驗RT-PCR、病毒基因RNA檢驗,雙重確認病人痰液中確實存在H7N9。
H7N9刁鑽 2度未檢出(中央社|4/24)

素人考えだが、発症初期に、上咽頭から綿棒で拭って採取した検体では陰性になった。 その後に重症化して肺炎となり、肺胞の膿など分泌物が痰として出てきたので、再検査したところ陽性だったのではないだろうか。

発症初期には検査をしても、H7N9鳥フル「陰性」という結果が出る可能性がある。


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次に、出張先の江蘇省のどこでどう感染したのか謎。

患者は台湾の会社の管理職で、江蘇省には工場の視察等で出張していた。
3月28日に江蘇省に入ったあと12日間は、ほとんどの時間を蘇州工業団地で過ごしていた。 食事もほとんどを工場の社員食堂で済ませている。数回ほど、外部のレストランで外食したが滞在時間はごく短い。 生きた家禽 活きの良い家禽に接触したことは無く、生のニワトリや生卵を食べてもいない。 そして江蘇省を出発するまで、症状はまったく出ていなかった。
参照:患者送台大 用葉克膜急救中(中時電子報|4/25)

唯一、感染の可能性があると言われているのが、台湾の感染者が行ったゴルフ場だ(記事には具体名が書いてあるけど、自粛)。
(日本メディアは報道するだろうか? ゴルフ場が絡むから風評被害を恐れて報道しないんじゃないかな?)

4月29日付けの香港電台新聞によると、台湾CDCの推測として、ゴルフ場で打ったゴルフボールをチェックした時に、ボールに付いた鳥の糞に触った可能性があるそうだ。

在台灣,確診感染H7N9禽流感的男子,可能是在大陸接觸到高爾夫球上的雀鳥糞便感染。
這名53歲台商,上月底到本月上旬在蘇州,其間無接觸禽鳥,亦沒有食過未煮熟的蛋或禽類。台灣傳媒報道,他曾經在發生疫症的地區打高爾夫球,疾控機關估計,他可能是撿球時,接觸到帶病毒雀鳥的糞便而感染。
>台商染H7N9或因接觸高爾夫球雀鳥糞便

手指を介して、口や鼻腔に触れ、感染した可能性があるのだろう。



野鳥の間でH7N9鳥フルの感染の可能性があることは、以前から言及されている。
南京市内で発見された、死んだハトを調べたところH7N9陽性だったと報道された(参照)(市場から逃げ出した食用ハトの可能性もある)。

しかしそれにしては、
野鳥や、家禽市場の鳥と環境サンプルの検査で、陽性反応となった割合が低く、不思議に感じてきた。

これを中国の隠蔽だ、と短絡的に考えるのは簡単だろう。
もしかしたらトリやヒトの遺伝子型によって、感染しやすかったり、感染しにくかったりするのだろうか? 続報と今後の研究を待ちたい。



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